Планы губернатара Філа Мэрфі пачаць гадавы «незалежны агляд» рэакцыі штата Нью-Джэрсі на ўспышку COVID-19 — у тым ліку кантроль за дамамі састарэлых, дзе смяротнасць рэзка павялічылася на ранніх стадыях — выклікалі пахвалу з боку кіраўнікоў грамадскага аховы здароўя, а таксама парады аб тым, як працягнуць.
Больш чым праз два гады пасля таго, як Мэрфі ўпершыню паабяцаў пасмяротную пандэмію, губернатар заявіў у аўторак, што затрымка ў пачатку расследавання адлюстроўвае “велізарную колькасць часу (мы ўзялі), каб пераканацца, што мы ўсё правільна зрабілі і прызямліліся ў патрэбным месцы”.
Ён сказаў, што знешнія следчыя будуць у стане разгледзець падрыхтоўку і дзеянні Нью-Джэрсі і рэкамендаваць змены для паляпшэння вынікаў будучых надзвычайных сітуацый са здароўем.
«Гэта не проста агляд на тое, што мы зрабілі правільна, няправільна ці інакш, але мы хочам распрацаваць падручнік для наступных губернатараў у далейшым, наступнай адміністрацыі, якой, магчыма, давядзецца нешта зрабіць — калі ласка, яны гэтага не зробяць — але калі яны павінны, што гэта будзе адпаведны дакумент для будучыні, а не толькі для мінулага, «Мэрфі сказаў журналістам у аўторак пасля падзеі, не звязанай з гэтым.
«Відавочна, што самая важная частка «агляду назад» – гэта дапамагчы паведаміць «погляд наперад», каб мы былі лепш падрыхтаваны да наступнага крызісу ў галіне аховы здароўя, надвор’я або навакольнага асяроддзя». — Доктар Дэніз Роджэрс, Rutgers Biomedical and Health Sciences
Лідэры аховы здароўя віталі гэтую ацэнку як магчымасць умацаваць сістэму грамадскага аховы здароўя, палепшыць публічныя паведамленні пра такія рэчы, як вакцынацыя – якія сталі палітычна абвінавачанымі – і паменшыць расавыя разрывы ў клінічных выніках. Яны заклікалі нанятую Мэрфі каманду пераканацца, што агляд уключае ў сябе працу іншых экспертыз рэакцыі дзяржавы, напрыклад, рабочай групы па расавых дыспрапорцыях і дыспрапорцыях у галіне аховы здароўя COVID-19, якая правяла некалькі слуханняў гэтай восенню.
«Відавочна, што самая важная частка «агляду назад» — гэта дапамога ў «поглядзе наперад», каб мы былі лепш падрыхтаваны да наступнага крызісу ў галіне аховы здароўя, надвор’я або навакольнага асяроддзя», — сказала доктар Дэніз Роджэрс, віцэ-канцлер Rutgers Biomedical. і медыцынскіх навук, прафесар Медыцынскай школы Роберта Вуда Джонсана і кіраўнік грамадскага аховы здароўя ў Ньюарку.
«У гэтым аглядзе таксама трэба будзе вывучыць ролю сацыяльных дэтэрмінант, якія спрыяюць залішняй смяротнасці сярод чарнаскурых і лацінаамерыканцаў у Нью-Джэрсі», — сказала Роджэрс, — яна спадзяецца, што праца «дапаўняе і ўключае» тую, што праводзіцца аператыўнай групай па расавых дыспрапорцыях і дыспрапорцыі ў стане здароўя.
«Сацыяльныя дэтэрмінанты, а дакладней, беднасць, таксама спрыялі павелічэнню пакут людзей з недахопам ежы, нестабільным або перанаселеным жыллём, з абмежаваным доступам да медыцынскай дапамогі і тых, на чые сродкі да існавання негатыўна паўплывалі адключэнні, якія суправаджалі першыя дні пандэміі, “, – сказаў Роджэрс.
Вялікая колькасць ахвяр COVID-19
Новыя дыягназы COVID-19 заставаліся даволі стабільнымі ў апошнія месяцы, але амаль 2,4 мільёна жыхароў штата Нью-Джэрсі паведамілі пра заражэнне – недастатковая колькасць, улічваючы папулярнасць рэдкага хатняга тэставання – каля 141 000 былі шпіталізаваны і 35 000 памерлі. Уплыў ёсць значна больш сярод чорнага і іспанамоўнага насельніцтва – тут і па ўсёй краіне – у якіх узровень заражэння, цяжкіх захворванняў і смерці вышэй, чым у белых людзей.
Пасмяротнае даследаванне ў Нью-Джэрсі будзе весці Пол Зубек, які працаваў у пракуратуры ЗША і памочнікам генеральнага пракурора пры некалькіх рэспубліканскіх губернатараў Нью-Джэрсі, а цяпер працуе ў юрыдычнай фірме Montgomery McCracken Walker & Rhodes, якая базуецца ў Нью-Ёрку. Boston Consulting Group, якую Мэрфі назваў сусветным лідэрам у практыцы кіравання з «вялікай арміяй людзей».
«Я думаю, што яны вераць, што для гэтага ім спатрэбіцца плюс-мінус год. Калі яны змогуць зрабіць гэта раней, я за гэта. Калі ім спатрэбіцца больш часу і атрымаецца лепшы вынік, я таксама падтрымаю гэта». — губернатар Філ Мэрфі
Незразумела, як былі абраныя гэтыя арганізацыі і колькі іх праца будзе каштаваць падаткаплацельшчыкам; Мэрфі сказаў, што гэта “не публічны працэс таргоў”, і аплата будзе зроблена ў канцы ў залежнасці ад выдаткаў.
“Гэта будзе каштаваць столькі, колькі патрабуецца, каб атрымаць сумленную ацэнку”, – сказаў Мэрфі. У аўторак яго офіс адмовіўся даць дадатковыя падрабязнасці або ўдакладніць разыходжанні.
Мэрфі сказаў, што Нью-Джэрсі быў першым штатам у краіне, які правёў незалежны агляд сваёй рэакцыі на COVID-19, але штат Нью-Ёрк абвясціў аб падобных планах мінулым летам і пацвердзіў дэталі пагаднення ў пачатку гэтага месяца, паведамляе апублікаваныя даклады. Нью-Ёрк запрасіў прапановы аб вакансіі праз публічны працэс і абраў групу па ліквідацыі надзвычайных сітуацый Olsen Group Ltd, якая базуецца ў Вірджыніі, для правядзення гадавога агляду за 4,3 мільёна долараў.
Тэрміны аналагічны для агляду Нью-Джэрсі. Чакаецца, што каманда Зубека апублікуе справаздачу ў «канцы 2023 года», сказаў Мэрфі, на тэрміны, на якія ён настойваў, не паўплывала палітыка; усе 120 месцаў у заканадаўчым сходзе штата Нью-Джэрсі выстаўлены на выбары ў наступным годзе.
“Думаю, яны лічаць, што для гэтага ім спатрэбіцца плюс-мінус год”, – сказаў губернатар. «Калі яны змогуць зрабіць гэта раней, я за гэта. Калі гэта зойме больш часу і атрымаецца лепшы вынік, я таксама падтрымаю гэта».
Хор крытыкаў
Рэспубліканскія заканадаўцы неаднаразова заклікалі Мэрфі ініцыяваць гэты агляд, што ён упершыню прапанаваў у красавіку 2020 года, але сказаў, што гэта не можа адбыцца, пакуль успышка не стабілізуецца. Аб’ява аб вонкавым аглядзе ўразіла некаторых крытыкаў як занадта позна, і заканадаўцы Рэспубліканскай партыі ўказалі на пастаянныя праблемы ў дзяржаўных дамах ветэранаў, дзе COVID-19 працягвае распаўсюджвацца.
Федэральны ўрад прыпыніў фінансаванне прыёму новых людзей у Менла-Парк, куды на мінулым тыдні штат накіраваў групу экспертаў для аказання дапамогі ў штодзённых аперацыях. Адміністрацыя Мэрфі таксама пагадзілася выплаціць 69 мільёнаў долараў 190 сем’ям жыхароў дамоў для ўрэгулявання прэтэнзій да іх блізкіх, якія пацярпелі ад рэакцыі штата на пандэмію.
«Я думаю, што Нью-Джэрсі зрабіў выдатную працу па ўкараненні і захаванні цвёрдай пазіцыі ў дачыненні да масак, напрыклад, але былі відавочныя няўдачы ў дачыненні да дамоў састарэлых, якія трэба вырашыць». — Стэфані Сільвера, Універсітэт штата Мантклер
Нью-Джэрсі правёў шматлікія рэформы ў дамах ветэранаў, а таксама ў традыцыйных дамах састарэлых у штаце, якія таксама былі моцна пацярпеў ад віруса. Смерць у гэтых установах склала палову смяротнасці ад пандэміі ў Нью-Джэрсі ў пачатку мая 2020 года.
Дзяржава заплаціла кансультантам Manatt Health 500 000 долараў за датэрміновы агляд рэакцыі на COVID-19 у гэтых установах, у якіх знаходзяцца каля 45 000 састарэлых людзей са слабым узроўнем здароўя або жыхароў з пашкоджанымі медыцынскімі захворваннямі. У справаздачы за чэрвень 2020 г., сярод іншых рэкамендацый, заклікалі да структурных змен ва ўстановах, павелічэння колькасці персаналу каля ложка, паляпшэння доступу персаналу да ахоўнага адзення, больш шырокага раскрыцця інфармацыі аб уласнасці і фінансах і ўзмацнення механізмаў прымусовага выканання.
Досвед штата з Manatt паказвае, што ён не баіцца крытыкі, сказаў Мэрфі ў аўторак.
“Мы ўжо даказалі, што можам прыняць удар”, – сказаў ён. «Мы возьмем усё, што да нас прыйдзе. Мы будзем празрыстымі (і) цалкам супрацоўнічаць — і кропка, кропка».
Вынятыя ўрокі
Агляд стаў добрай навіной для эпідэміёлага Стэфані Сільверы, прафесара грамадскага аховы здароўя ў Універсітэце штата Мантклер, якая крытычна ставілася да рэакцыі штата на COVID-19. Яна таксама заклікала чыноўнікаў выкарыстаць гэтую магчымасць як магчымасць аднавіць інвестыцыі ў дзяржаўную сістэму аховы здароўя і ліквідаваць недахопы, выяўленыя падчас пандэміі.
«Важнай часткай кіравання надзвычайнымі сітуацыямі пасля любога крызісу, тэхнагеннага або прыроднага, з’яўляецца агляд таго, што спрацавала, а што не», – сказаў Сільвера. “Я думаю, што Нью-Джэрсі зрабіў выдатную працу па ўкараненні і захаванні цвёрдай пазіцыі ў дачыненні да масак, напрыклад, але былі відавочныя няўдачы ў дачыненні да дамоў састарэлых, якія трэба вырашыць”.
Роджэрс, віцэ-канцлер Рутгерса, заявіла, што агляд павінен уключаць такія рэчы, як распаўсюджванне вакцынацыі і іншыя аперацыі, але таксама тое, што яна назвала “збоямі ў абмене паведамленнямі грамадскага аховы здароўя”.
«Мы па-ранейшаму знаходзімся ў сітуацыі, калі можам распрацаваць эфектыўныя вакцыны, але не можам прымусіць людзей прымаць іх», — сказаў Роджэрс, адзначыўшы нізкі ўзровень паглынання бустэраў па ўсёй краіне.
Лінда Швімер, прэзідэнт і генеральны дырэктар Інстытута якасці аховы здароўя штата Нью-Джэрсі, заклікала каманду агляду разгледзець план дзеянняў створаны ў 2021 годзе інстытутам на аснове ўкладу больш чым 60 зацікаўленых бакоў. Ён уключае два дзясяткі палітычных рэкамендацый па ўмацаванні сістэмы грамадскага аховы здароўя, павелічэнні колькасці працоўнай сілы і больш эфектыўным вырашэнні сацыяльных праблем тут.
“Аналіз нашага калектыўнага адказу на гэтую надзвычайную сітуацыю ў галіне аховы здароўя лепш падрыхтуе нас да любых будучых надзвычайных сітуацый”, – сказаў Швімер, вітаючы знешні запыт.
